Dentista convenzionato con l'assicurazione: come funziona

Molte persone hanno un’assicurazione sanitaria o un fondo legato al lavoro e non sanno bene se possono usarlo dal dentista. Spesso sì, ma come funziona dipende dalla polizza e dal fatto che lo studio sia convenzionato. Qui spieghiamo le differenze, cosa portare e come evitare sorprese.

Lo Studio Dentistico Piccolo di Cuggiono è convenzionato con AON (rete OneNet), FASDAC e Generali (rete Welion). L’elenco aggiornato è nella pagina Richiedi un appuntamento.

Assicurazione o fondo sanitario: che differenza c’è

Un’assicurazione sanitaria è una polizza che fai tu, o che ti offre l’azienda, con una compagnia assicurativa. Un fondo sanitario è di solito legato al tuo contratto di lavoro o alla tua categoria: lo paga in parte l’azienda e copre i lavoratori iscritti, a volte anche i familiari.

Per il paziente funzionano in modo simile. Entrambi hanno un elenco di cure coperte, dei limiti di spesa e regole su come chiedere il rimborso o la copertura diretta. Molti si appoggiano a una rete di studi convenzionati, gestita da una società che fa da intermediario.

Cosa vuol dire “studio convenzionato”

Uno studio convenzionato ha un accordo con la tua assicurazione o con la rete del tuo fondo. In pratica ci sono due modi di usare la copertura.

• Forma diretta. Ti curi in uno studio convenzionato e l’assicurazione paga direttamente lo studio, in tutto o in parte. Tu paghi solo l’eventuale quota a tuo carico. Spesso serve un’autorizzazione dell’assicurazione prima di iniziare le cure.
• Forma indiretta, o a rimborso. Paghi tu lo studio, poi mandi la fattura all’assicurazione e chiedi il rimborso secondo le regole della polizza. In alcuni casi si può fare anche in uno studio non convenzionato.

Quale delle due puoi usare, e a che condizioni, lo stabilisce la tua polizza. Nello stesso studio una persona può essere in forma diretta e un’altra a rimborso, anche con la stessa compagnia.

Cosa copre la polizza

Ogni piano è diverso. Di solito ci sono:

• un elenco di cure incluse, a volte con il numero massimo di sedute in un anno (per esempio una o due pulizie);
• un massimale, cioè una spesa massima coperta in un anno;
• una quota a tuo carico, fissa o in percentuale;
• a volte un periodo di attesa dopo l’iscrizione, prima di poter usare certe coperture.

Le visite di controllo e l’igiene professionale sono tra le cure coperte più spesso. Cure più lunghe, come protesi e impianti, a volte sono coperte solo in parte o con regole più strette. Per questo conviene sempre verificare prima, sul tuo caso, invece di dare per scontato.

Come si fa, passo per passo

1. Chiama lo studio prima della visita e di’ che hai un’assicurazione o un fondo, con il nome e il numero di polizza o di iscrizione. Lo trovi sulla tessera, nell’app o nell’area personale del tuo fondo.
2. Alla prima visita guardiamo la bocca e ti diamo un piano di cura scritto.
3. Se serve un’autorizzazione, il piano viene inviato all’assicurazione o alla rete, che conferma cosa copre. A volte lo fa lo studio, a volte devi farlo tu dalla tua area personale: te lo diciamo noi.
4. Le cure partono quando sai cosa è coperto e cosa resta a tuo carico.

Porta con te un documento d’identità e i dati della polizza. Se hai già un’autorizzazione o una lettera della tua assicurazione, porta anche quella.

Gli errori più comuni

• Iniziare le cure e chiedere la copertura dopo. Se la polizza prevede un’autorizzazione preventiva, senza quella potresti non avere diritto alla forma diretta.
• Pensare che “convenzionato” voglia dire gratis. Spesso resta una quota a tuo carico, e alcune cure non sono incluse.
• Non controllare i limiti annuali. Se a inizio anno hai già usato il massimale, le cure successive potrebbero non essere coperte.

Nessuno di questi è un problema se se ne parla prima. Per questo ti chiediamo i dati al telefono.

E se non hai un’assicurazione

Puoi curarti senza problemi anche senza polizza. Dopo la visita ricevi un piano con le cure e i costi, e decidi tu con calma. Ricorda di conservare le fatture: le spese per il dentista si possono detrarre nella dichiarazione dei redditi. Per i dettagli chiedi al tuo CAF o al commercialista.

Lo studio è anche una struttura sanitaria accreditata da Regione Lombardia: è un riconoscimento dei requisiti della struttura. Non vuol dire che le cure si facciano con il ticket del Servizio sanitario: se hai dubbi su questo, chiedi al telefono.

In breve

Se hai un’assicurazione o un fondo sanitario, non darla per scontata e non lasciarla nel cassetto: chiamaci con i dati della polizza e verifichiamo insieme cosa copre. Poi puoi richiedere un appuntamento o chiamare lo 02 9746958.